Применение coMra-терапии в детских реабилитационных центрах

На Украине coMra-терапия зарекомендовала себя в нескольких центрах для детей. Одним из первых был Никопольский детский реабилитационный центр, специализирующийся на неврологических заболеваниях.

Доктор Ирина Хмелевская, директор центра, рассказывает

Наш центр — государственное учреждение. У нас 70 мест для детей и 5 из них адаптированы для пребывания матери и ребенка. У нас бывают дети от 2 месяцев и до 10 лет, в некоторых сложных случаях до 12 лет, с расстройствами центральной нервной системы, психическими расстройствами и мышечно-скелетными патологиями.

Курс реабилитации обычно длится 1 месяц, в некоторых случаях больше, а также есть группа детей из 5 человек находящаяся на долговременной реабилитации. Мы обслуживаем детей Днепропетровской области. Детей направляют к нам как врачи общей практики-семейной медицины, так и узкие специалисты (неврологи, ортопеды, психиатры, педиатры). Иногда родители напрямую обращаются к нам и мы направляем детей на диагностику перед курсом реабилитации.

Мы лечим различные патологии:
— последствия перенесенного перинатального поражения ЦНС
— наследственные заболевания ЦНС, хромосомная патология и патология обмена веществ с поражением нервной системы и опорно-двигательного аппарата
— ДЦП
— паралитические синдромы, в том числе акушерские парезы и последствия полиомиелита и травм, нейроинфекций
— неврозы, энурез, энкопрез
— нарушение психологического развития, в том числе спектра аутизма
— общее недоразвитие речи и задержка речевого развития
— задержка психического развития
— сколиоз, нарушение осанки
— деформации конечностей
— восстановление после перенесенных переломов и травм конечностей
— эпилепсия в фазе ремиссии, в том числе медикаментозной ремиссии
— минимальная мозговая дисфункция, дислексия, дисграфия

ДЦП не является нашим основным направлением, но является наиболее сложной областью для реабилитации, так как требуют значительных затрат как времени, так и кадровых ресурсов.

В центре существуют отделение медицинской и социально-психологической (педагогической) реабилитации. Работают специалисты-медики, психологи, педагоги и логопеды. Оба направления реабилитации тесно взаимосвязаны между собой и работают в единой системе, взаимодополняя друг друга.

Мы не придерживаемся единой системы или программы и используем элементы разных программ в комплексе, по необходимости. Как показала практика — так более эффективно.

В планах — обучение специалиста Войта-терапии и краниосакральной терапии.

Данный отчет базируется на более чем 8-ми месяцах опыта с coMra-терапией. Недавно мы получили наш второй лазер Delta, поскольку первый используем практически постоянно.

Отчёт по использованию аппарата coMra-терапии (Delta-лазер) в КУ «Никопольский медицинский специализированный центр медико-социальной реабилитации детей» ДОС, г. Никополь, Украина

В Никопольском медицинском специализированном центре медико-социальной реабилитации детей, соМrа-терапию используют с февраля 2012 года.

За данный период было пролечено 157 детей, из них 29 человек получили повторные курсы соМrа-терапии 2-3 раза и более.

Применялись как стандартные рекомендованные схемы лечения, так и индивидуальные. Разработаны индивидуальные схемы cоМrа-терапии по таким заболеваниям:

  • ДЦП гемипаретическая форма;
  • ДЦП тетрапарез;
  • ДПЦ нижний спастический парапарез;
  • ДЦП смешанная форма;
  • Варусная деформация нижних конечностей;
  • Вальгусная деформация голеней, стоп;
  • Двигательные нарушения в виде мышечной гипотонии;
  • Последствие натальной цервикальной травмы, хондроз, нестабильность дисков   С2-С3;
  • Сколиоз;
  • Астено-невротический синдром;
  • Атрофия зрительных нервов

Схемы лечения подбирались с учётом выраженности клинических проявлений, степени тяжести и сопутствующей патологии.

coMra-терапия применялась в комплексе с другими методами реабилитации: ЛФК, механотерапией, различными видами массажа (классический, стоун-массаж, сегментарный, точечный, аппаратный, логопедический), микрокинезиотерапией, су джок терапией, апликациями бишофита. Мы отмечаем, что с добавлением в комплекс вышеуказанных процедур coMra-терапии, результаты реабилитационного курса значительно улучшились.

Количество курсов coMra-терапии по заболеваниям:

Детский церебральный паралич:

гемипаретическая форма,

тетрапарез,

нижний спастический парапарез,

смешанный тетрапарез

G80

G81-83

34 ребенка

14

10

9

1

Нижний вялый парапарез вследствии перенесенного полимиелита

В91

1 ребенок

Другие нарушения

двигательной функции:

синдром двигательных

нарушений по

пирамидному типу,

мышечная гипотония.

G93.9

7 детей

 

 

5

2

2

Миатонический синдром на

резидуальном фоне.

G71.1

2 ребенка

Мышечная гипотрофия.

G71.0

1 ребенок

Последствие натальной

цервикальной травмы,

хондроз, нестабильность

дисков С2-С3.

Т 09

1 ребенок

Невропатия лицевого

нерва.

G51

3 ребенка

Частичная атрофия

зрительного нерва,

сходящееся косоглазие.

H47.2

2 ребенка

Задержка психо — речевого развития

G98

24 ребенка

Дизартрия

F80.0

1 ребенок

Заикание

F98.5

5 детей

Энурез

F98.0

14 детей

Энкопрез

F98.1

2 ребенка

Хроническое тикозное расстройство

F95.1

1 ребенок

Умственная отсталость, расстройство психологического развития, эмоциональные расстройства и расстройства поведения.

F70-79,

F80-89,

F90-99

8 детей

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

М41

4 ребенка

Кривошея

М43.6

1 ребенок

Плоско — вальгусная деформация стоп,

 

варусная деформация стоп, голеней.

М21.0-21.1

3 ребенка

 

5 детей

Дисплазия тазобедренных суставов

Q65.6

3 ребенка

Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей

К81,

К82.8

1 ребенок

Хронический тонзиллит

J35.0

8 детей

Гипертрофия небных миндалин и хр. аденоидит

J35.3

22 ребенка

Синусит, аллергический ринит.

J01-J30.1

1 ребенок

Бронхит

J20

1 ребенок

Бронхиальная астма

J45

1 ребенок

Нейросенсорная тугоухость

Н90

3 ребенка

 В результате проведенной cоМга-терапии отмечается выраженный положительный эффект.

У детей с ДЦП снизился мышечный тонус, увеличилась двигательная активность. Схемы лечения подбирались индивидуально в зависимости от формы церебрального паралича. Больший эффект отмечался при спастических формах. У всех детей с ДЦП после двух-трёх курсов лечения увеличился объем движений в конечностях, особенно в руках.

Длительность курса составляла 15-21 день, по 1-2 раза в день, с интервалом в 3 недели между курсами. Уменьшилась паретическая установка конечностей и выраженность позы Вернике-Манна, увеличился объём движений в локтевых и плечевых суставах. Дети стали более активными, чаще задействовали паретическую конечность в движении, улучшился захват предметов рукой. Вместе с увеличением двигательной активности начал увеличиваться словарный запас и познавательная активность.

У девочки с нижним вялым парапарезом после перенесенного полиомиелита, отмечалось грубое нарушение функции передвижения (опоры на ноги не было, не ползала на четвереньках, сидела с опорой на руки). После проведения двух курсов cоМга-терапии в сочетании с кинезиотерапией, массажем, ребенок опирается на ноги, стоит с поддержкой и самостоятельно встаёт у опоры. Курсы терапии проводились 2 раза в день длительностью 21 день с перерывом между курсами в 3 недели.

При нарушении функции опорно-двигательного аппарата отмечается укрепление мышечного корсета, нормализация мышечного тонуса. Наибольшая эффективность отмечена при нарушении осанки, вальгусной и варусной установке стоп: нормализовался тонус мышц спины и нижних конечностей, уменьшилась асимметрия надплечий и лопаток, улучшилась осанка.

У детей с энурезом и энкопрезом достигнут максимальный эффект – у 1/3 пролеченных детей отмечался полный регресс симптомов заболевания, на протяжении двух месяцев после лечения симптомы не возобновились, в остальных случаях достигнуто сокращение количества случаев энуреза либо удлинение периода ремиссии.

У детей с заболеванием психики и речевого развития использовались схемы соматической биостимуляции при помощи coMra-терапии и седативные схемы.

Лечения заболеваний нёбных миндалин и аденоидов продемонстрировало переход в компенсированную стадию и обеспечило свободное дыхания через нос, что особенно актуально при интенсивных нагрузках во время кинезиотерапии.

У ребёнка с частичной атрофией зрительного нерва и сходящимся косоглазием незначительно уменьшился угол отклонения глазного яблока по отношению к центру, различает предметы на крупных картинках . Состояние глазного дна отследить не удалось, ребёнок продолжает реабилитационную программу.

У детей с диффузной мышечной гипотонией улучшился тонус в конечностях и координация  движений.

У ребенка с заиканием произошел переход в стадию ремиссии. Уменьшилось количество тиков в течении дня и степень их проявления.

При парезе лицевого нерва уменьшилась асимметрия лица.

соМга-терапию применяли ребенку с остаточными проявлениями острого бронхита в виде влажного кашля. После проведения полного курса, симптоматика регрессировала.

При применении стандартной схемы лечения дискинезии желчевыводящих путей, отмечалось улучшение аппетита и исчезновение болей в животе.

При нейросенсорной тугоухости выраженного эффекта не наблюдалось,  в данном случае необходимо решать вопрос о целесообразности слухопротезирования.

Мы также экспериментируем с интересной методикой сочетания coMra-терапии с аппликациями природного минерала бишофита. Полтавский бишофит (Физио-гель) наносился тонким слоем на выбранную зону («лентой» паравертебрально, на шейно-воротниковую область, по типу «сапожек» или «перчаток»), отводилось время 10-15 мин для проникновения минерала в кожу, затем проводилась coMra-терапия на одноимённом участке тела. Такая методика дала хорошие результаты при мышечно-тоническом синдроме, болевом рефлекторном синдроме, мышечном гипертонусе.

Исходя из полученных результатов, cоМга-терапия нашла широкое применение в лечении заболеваний у детей и органично дополнила комплекс реабилитационных методик.

Противопоказания не были отмечены специалистами центра. Более того, coMra-терапия показала хорошие результаты с младенцами до 1-го года, когда выбор терапии и метода лечения достаточно ограничен для целей реабилитации.

Если суммировать безусловные преимущества coMra-терапии, можно отметить:

  • результативность,
  • неинвазивность,
  • хорошую переносимость лечения,
  • несложную методику проведения процедуры,
  • отсутствие болевых ощущений во время лечения.

Максим МИРОНЕНКО
Украина, 2012г.